> ## Documentation Index
> Fetch the complete documentation index at: https://podpora.doprovazeni.com/llms.txt
> Use this file to discover all available pages before exploring further.

# Zdravotní a psychické krize

> Závazné postupy pro řešení úrazů, sebepoškozování, sebevražedných pokusů, panických atak a náhlých zdravotních selhání v pěstounské rodině.

Tato část krizového plánu řeší situace, kdy dochází k bezprostřednímu ohrožení fyzického nebo psychického zdraví dítěte či samotného pěstouna. V těchto případech hraje klíčovou roli čas a zachování chladné hlavy.

## 1. Akutní ohrožení fyzického zdraví (Úrazy a náhlé stavy)

Do této kategorie spadají těžké úrazy, masivní krvácení, bezvědomí, epileptické záchvaty, silné alergické reakce (anafylaxe) nebo otravy.

<Steps>
  <Step title="1. Záchrana života (První pomoc)">
    Zajistěte bezpečnost na místě. Poskytněte první pomoc (zástava krvácení, resuscitace, uložení do stabilizované polohy, podání Epipenu při alergii). **Okamžitě volejte Zdravotnickou záchrannou službu (155 nebo 112).**
  </Step>

  <Step title="2. Zajištění ostatních dětí">
    Pokud jsou v domácnosti další děti, zajistěte, aby nebyly v přímém kontaktu s traumatizující situací, ale zároveň nezůstaly bez dozoru (požádejte o pomoc sousedy nebo starší sourozence).
  </Step>

  <Step title="3. Informování klíčového pracovníka">
    Jakmile je dítě v péči lékařů (nebo je stabilizované a čeká se na sanitku), pěstoun neprodleně telefonicky kontaktuje svého klíčového pracovníka naší organizace.
  </Step>

  <Step title="4. Kaskádové hlášení (Doprovázející organizace)">
    Klíčový pracovník přebírá informační zátěž. Okamžitě informuje opatrovnický OSPOD. Pokud si to situace žádá a umožňuje to IPOD, zprostředkuje OSPOD (nebo organizace) informaci biologickým rodičům dítěte.
  </Step>
</Steps>

***

## 2. Sebepoškozování a sebevražedné tendence

U dětí v náhradní rodinné péči, které si nesou zátěž z minulosti, se může objevit autoagresivní chování. Je extrémně důležité správně rozlišit mezi "ventilací napětí" a snahou ukončit život.

<AccordionGroup>
  <Accordion title="A. Sebepoškozování (řezání, škrábání, pálení)" icon="user-injured">
    Často neslouží k ukončení života, ale jako nezdravý mechanismus uvolnění obrovského vnitřního napětí nebo psychické bolesti.

    * **Zásah na místě:** Zastavte krvácení, rány ošetřete a vydezinfikujte. **Nekřičte, nevyčítejte, netrestejte.** Dítěti odeberte ostré předměty.
    * **Následný krok:** Nenechávejte dítě o samotě. Pěstoun okamžitě volá klíčového pracovníka. Organizace bezodkladně pomůže zajistit termín u dětského psychiatra nebo v krizovém centru. Plán podpory se musí okamžitě aktualizovat.
  </Accordion>

  <Accordion title="B. Pokus o sebevraždu nebo akutní hrozba" icon="skull-crossbones">
    Dítě spolykalo léky, stojí v okně, nebo jasně a vážně deklaruje, že se právě teď zabije, a má k tomu prostředky.

    * **Zásah na místě:** Pokud došlo k požití léků/chemikálií, zajistěte obaly pro lékaře. Dítě za žádných okolností nespouštějte z očí.
    * **Volání záchrany:** **Okamžitě volejte 155 (případně 158)**. Do příjezdu záchranářů s dítětem klidně mluvte.
    * **Následný krok:** Po odjezdu záchranky pěstoun kontaktuje organizaci. Klíčový pracovník informuje OSPOD. Následuje hospitalizace a případová konference před návratem dítěte domů.
  </Accordion>
</AccordionGroup>

<Warning>
  **Zásada nulového podceňování:** Nikdy, za žádných okolností, neberte dětské výhrůžky sebevraždou jako "pouhé poutání pozornosti" nebo "vydírání". Každá taková verbalizace musí být brána absolutně vážně a řešena s odborníkem (dětským psychiatrem či na krizové lince).
</Warning>

***

## 3. Těžké panické ataky a disociace (Traumatická reakce)

Dítě může reagovat na tzv. spouštěč (pach, zvuk, křik, výročí události) masivní panickou atakou nebo disociací (ztrátou kontaktu s realitou, „zamrznutím“, nereagováním).

### Postup pěstouna (Uzemnění / Grounding)

1. **Zajištění bezpečí:** Odveďte dítě z rušného prostředí do klidné, bezpečné místnosti.
2. **Fyzický postoj:** Nestůjte nad dítětem, snižte se na úroveň jeho očí. Nemluvte rychle, nezvyšujte hlas.
3. **Uzemňovací technika 5-4-3-2-1:** Klidným hlasem dítě veďte k tomu, aby se vrátilo do přítomnosti. Požádejte ho, ať nahlas vyjmenuje:
   * **5** věcí, které právě teď vidí (např. stůl, modrý polštář).
   * **4** věci, kterých se může dotknout (ať si na ně sáhne – např. deka, zeď).
   * **3** věci, které slyší (např. tikot hodin, auto venku).
   * **2** věci, které může cítit (čich).
   * **1** věc, kterou může ochutnat (nabídněte např. mentolový bonbon nebo napití studené vody).
4. **Fyzický kontakt:** Dítěte se dotýkejte pouze tehdy, pokud víte, že mu to pomáhá, a vždy to předem oznamte (*"Teď tě chytím za ruku, ano?"*). U traumatizovaných dětí může nečekaný dotek paniku zhoršit.
5. **Následná péče:** Pokud stav neodeznívá déle než 30 minut, kontaktujte krizovou linku nebo záchrannou službu. Po uklidnění informujte klíčového pracovníka.

***

## 4. Náhlé zdravotní selhání pěstouna

Krize může nastat i na straně osoby pečující (infarkt, mrtvice, těžký úraz, náhlé úmrtí). V takové situaci je svěřené dítě vystaveno obrovskému nebezpečí a sekundárnímu traumatu z další ztráty.

* **Zajištění na místě:** Pokud je pěstoun v ohrožení života a v domě je starší dítě, musí být edukováno, jak zavolat 155.
* **Péče o děti (zastupitelnost):** Pokud pěstouna odveze záchranná služba, děti nesmí zůstat samy.
  * U manželských párů přebírá péči druhý pěstoun.
  * U samoživitelů je nutné okamžitě kontaktovat osoby uvedené v Plánu podpory jako **záložní osoby pro hlídání** (babička, sestra, teta).
* **Zásah organizace:** Pokud rodina nemá žádnou síť širší rodiny, klíčový pracovník organizace ve spolupráci s OSPOD neprodleně řeší krizové ubytování dětí (např. krizová lůžka PPPD nebo krizové centrum), aby se zabránilo umístění do ústavní péče.