1. Akutní ohrožení fyzického zdraví (Úrazy a náhlé stavy)
Do této kategorie spadají těžké úrazy, masivní krvácení, bezvědomí, epileptické záchvaty, silné alergické reakce (anafylaxe) nebo otravy.1. Záchrana života (První pomoc)
Zajistěte bezpečnost na místě. Poskytněte první pomoc (zástava krvácení, resuscitace, uložení do stabilizované polohy, podání Epipenu při alergii). Okamžitě volejte Zdravotnickou záchrannou službu (155 nebo 112).
2. Zajištění ostatních dětí
Pokud jsou v domácnosti další děti, zajistěte, aby nebyly v přímém kontaktu s traumatizující situací, ale zároveň nezůstaly bez dozoru (požádejte o pomoc sousedy nebo starší sourozence).
3. Informování klíčového pracovníka
Jakmile je dítě v péči lékařů (nebo je stabilizované a čeká se na sanitku), pěstoun neprodleně telefonicky kontaktuje svého klíčového pracovníka naší organizace.
2. Sebepoškozování a sebevražedné tendence
U dětí v náhradní rodinné péči, které si nesou zátěž z minulosti, se může objevit autoagresivní chování. Je extrémně důležité správně rozlišit mezi “ventilací napětí” a snahou ukončit život.A. Sebepoškozování (řezání, škrábání, pálení)
A. Sebepoškozování (řezání, škrábání, pálení)
Často neslouží k ukončení života, ale jako nezdravý mechanismus uvolnění obrovského vnitřního napětí nebo psychické bolesti.
- Zásah na místě: Zastavte krvácení, rány ošetřete a vydezinfikujte. Nekřičte, nevyčítejte, netrestejte. Dítěti odeberte ostré předměty.
- Následný krok: Nenechávejte dítě o samotě. Pěstoun okamžitě volá klíčového pracovníka. Organizace bezodkladně pomůže zajistit termín u dětského psychiatra nebo v krizovém centru. Plán podpory se musí okamžitě aktualizovat.
B. Pokus o sebevraždu nebo akutní hrozba
B. Pokus o sebevraždu nebo akutní hrozba
Dítě spolykalo léky, stojí v okně, nebo jasně a vážně deklaruje, že se právě teď zabije, a má k tomu prostředky.
- Zásah na místě: Pokud došlo k požití léků/chemikálií, zajistěte obaly pro lékaře. Dítě za žádných okolností nespouštějte z očí.
- Volání záchrany: Okamžitě volejte 155 (případně 158). Do příjezdu záchranářů s dítětem klidně mluvte.
- Následný krok: Po odjezdu záchranky pěstoun kontaktuje organizaci. Klíčový pracovník informuje OSPOD. Následuje hospitalizace a případová konference před návratem dítěte domů.
3. Těžké panické ataky a disociace (Traumatická reakce)
Dítě může reagovat na tzv. spouštěč (pach, zvuk, křik, výročí události) masivní panickou atakou nebo disociací (ztrátou kontaktu s realitou, „zamrznutím“, nereagováním).Postup pěstouna (Uzemnění / Grounding)
- Zajištění bezpečí: Odveďte dítě z rušného prostředí do klidné, bezpečné místnosti.
- Fyzický postoj: Nestůjte nad dítětem, snižte se na úroveň jeho očí. Nemluvte rychle, nezvyšujte hlas.
- Uzemňovací technika 5-4-3-2-1: Klidným hlasem dítě veďte k tomu, aby se vrátilo do přítomnosti. Požádejte ho, ať nahlas vyjmenuje:
- 5 věcí, které právě teď vidí (např. stůl, modrý polštář).
- 4 věci, kterých se může dotknout (ať si na ně sáhne – např. deka, zeď).
- 3 věci, které slyší (např. tikot hodin, auto venku).
- 2 věci, které může cítit (čich).
- 1 věc, kterou může ochutnat (nabídněte např. mentolový bonbon nebo napití studené vody).
- Fyzický kontakt: Dítěte se dotýkejte pouze tehdy, pokud víte, že mu to pomáhá, a vždy to předem oznamte (“Teď tě chytím za ruku, ano?”). U traumatizovaných dětí může nečekaný dotek paniku zhoršit.
- Následná péče: Pokud stav neodeznívá déle než 30 minut, kontaktujte krizovou linku nebo záchrannou službu. Po uklidnění informujte klíčového pracovníka.
4. Náhlé zdravotní selhání pěstouna
Krize může nastat i na straně osoby pečující (infarkt, mrtvice, těžký úraz, náhlé úmrtí). V takové situaci je svěřené dítě vystaveno obrovskému nebezpečí a sekundárnímu traumatu z další ztráty.- Zajištění na místě: Pokud je pěstoun v ohrožení života a v domě je starší dítě, musí být edukováno, jak zavolat 155.
- Péče o děti (zastupitelnost): Pokud pěstouna odveze záchranná služba, děti nesmí zůstat samy.
- U manželských párů přebírá péči druhý pěstoun.
- U samoživitelů je nutné okamžitě kontaktovat osoby uvedené v Plánu podpory jako záložní osoby pro hlídání (babička, sestra, teta).
- Zásah organizace: Pokud rodina nemá žádnou síť širší rodiny, klíčový pracovník organizace ve spolupráci s OSPOD neprodleně řeší krizové ubytování dětí (např. krizová lůžka PPPD nebo krizové centrum), aby se zabránilo umístění do ústavní péče.